Polipose Adenomatosa Familiar (FAP)

A polipose adenomatosa familiar (FAP) é uma doença caracterizada pelo desenvolvimento de numerosos pólipos adenomatosos  no cólon e reto (nos casos extremos, o intestino é coberto com uma miríade de pólipos) e um grande risco para o surgimento de tumores colo-retais. 

Constitui-se em uma síndrome que predispõe o paciente afetado a desenvolver a neoplasia colônica. Esta é uma doença pré-maligna, onde um ou mais pólipos progridem de displasia para câncer nos portadores não tratados. A carcinogênese pode se apresentar em qualquer idade.

Muitos pacientes desenvolvem os pólipos de forma assintomática.

Entretanto, alguns sintomas podem ocorrer:

· presença de sangue acompanhando as evacuações;

· períodos de diarréia e/ou constipação não explicados pela dieta ou por viroses;

· dor em cólica na região gástrica;

· sensação freqüente de distensão abdominal;

· perda de peso persistente e não explicada;

· astenia.

O diagnóstico precoce é importante para a detecção e prevenção antecipada do câncer. Os exames realizados  para detectar a presença de pólipos são:

· Sigmoidoscopia flexível: é o primeiro teste usado para examinar o interior da parte distal do cólon. Ele permite determinar se pólipos ou câncer estão presentes,

· Colonoscopia: é um exame que permite a visualização de um segmento maior do que o permitido pela sigmoidoscopia. Tecidos podem ser removidos de qualquer parte do cólon para estudo microscópico durante esse procedimento, 

 - Enema baritado: é um teste no qual uma solução de bário é inserida como enema no cólon. Permite que o mesmo seja delineado à radiografia. Se os pólipos estiverem presentes, eles poderão ser vistos no raio-x. Esse exame não deve ser realizado em gestantes devido ao risco de radiação ao feto.

Devido à associação de adenomas com o desenvolvimento de adenocarcinomas, os pólipos colônicos devem ser removidos ou destruídos.

O tratamento é normalmente feito pela colectomia total com ileorretoanastomose ou proctocolectomia total com ileoanastomose definitiva. No primeiro caso, é necessária a fulguração dos pólipos localizados no reto, uma vez que não haja evidência de transformação maligna. O paciente deve ser revisto com intervalos de 6 meses para afastar a possibilidade de formação de novos pólipos com potencial maligno.

Atualmente, em casos selecionados, vem sendo adotada a retirada total do intestino grosso com anastomose de uma bolsa ileal (reservatório ileal) ao canal anal.