Doença de Crohn

A doença de Crohn é a inflamação de qualquer região do intestino, principalmente íleo e cólon, com lesões mais profundas na mucosa intestinal. Pode apresentar fístula, fissuras que resultam da penetração progressiva do processo inflamatório através das camadas da parede intestinal, e perfurar a mucosa e os órgãos vizinhos.

Os principais sintomas da doença de Crohn são:

- diarreia e dor abdominal, geralmente à volta do umbigo na região mais baixa à direita (muitas vezes confundida com a apendicite),

- náuseas e vômitos,

- febre moderada,

- sensação de distensão abdominal piorada com as refeições,

- perda de apetite e peso (podem provocar atraso de desenvolvimento e problemas de crescimento em adolescentes),

- mal-estar geral e cansaço.

- nas fezes pode haver eliminação de sangue, muco ou pus,

- em alguns casos pode haver aftas, artralgias, eritema nodoso, inflamação nos olhos (conjuntivite secundária), problemas nos vasos sanguíneos (tromboses ou embolias) e deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico.

- As complicações são possíveis com a repetição das crises: artralgias ou artrite, em alguns casos, abcessos e fístulas (comunicações anormais que facilitam infecções), obstruções intestinais (devido à inflamação ou aderências de partes inflamadas dos intestinos e à fibrosação durante as cicatrizações), cálculos vesiculares (devido à má reabsorção intestinal dos sais biliares). São ainda comuns as fissuras e abscessos anais.

O diagnostico pode ser feito por:

-  tomografia contrastada (endovenoso e oral juntos), nesse exame pode ser detectado inflamações, espessamento, estenoses e massas tumorais.

-  transito intestinal, com esse exame consegue-se descobrir se existe um bloqueio no intestino.

- a colonoscopia é a melhor forma de confirmação, mas muitas vezes a colonoscopia pode aparentemente estar normal, mas na biopsia o paciente pode se surpreender com ileite, colite e retite, mostrando que todo o intestino esta inflamado.

- Tomografia computadorizada é também útil, assim como as biópsias.

O tratamento depende da localização, severidade da doença, complicações e resposta aos tratamentos anteriores. O tratamento pode incluir:

- medicação: os fármacos mais usados são imunodepressores como aminosalicilatos, corticosteróides. O controle dos sintomas com a medicação adequada pode prolongar o período de inatividade ou mesmo anular os períodos de atividade. Há casos em que o paciente passou a não tomar mais remédios, apenas controlando sua doença com a dieta, depois de tratado com os medicamentos corretos.

- complementos nutricionais: o regime alimentar deve ser individualizado. Através de Dietoterapia, pretende-se manter ou aumentar o peso.

- cirurgia

- a combinação dos três tratamentos.