Intolerância à lactose

Christiane e Cláudia Yamada

A Intolerância a lactose é a incapacidade de digerir a lactose, que é um tipo de açúcar encontrado no leite e outros produtos lácteos.

Essa intolerância é resultado da falta da enzima lactase, produzida no intestino delgado, e que tem a finalidade de decompor o açúcar do leite em carboidratos, para sua melhor absorção. Quando a lactose não é digerida, ela passa pelos intestinos e pode causar edemas e irritações que dificultam a absorção de vitaminas e minerais. Não ter lactase suficiente é chamada de deficiência de lactase.

É importante destacar que a “intolerância à lactose” NÃO é o mesmo que “alergia ao leite”. A alergia ao leite é uma reação com sintomas muito mais severos (congestão respiratória, edema, coceira, vômitos, etc) e ocorre quando a proteína do leite é ingerida, enquanto a intolerância à lactose surge devido ao açúcar do leite.

Os sintomas da intolerância à lactose, ocorrem muitas vezes de 30 minutos a 2 horas após a ingestão de produtos lácteos e são frequentemente aliviados quando a ingestão de produtos lácteos é interrompida. Grandes doses de produtos lácteos podem piorar os sintomas.

Os sintomas incluem:

• Distensão abdominal

• Cólicas

• Fezes líquidas ou diarréia

• Gases (flatulência)

• Náusea

Após consumir leite ou seus derivados, algumas pessoas podem ter esses sintomas, que em geral, são percebidos como um simples mal-estar, típico de estômago sensível. Mas atenção: se o incomodo aparecer num período entre meia hora e duas horas após o consumo de laticínio, deve-se procurar auxílio médico, pois pode significar intolerância à lactose – uma rejeição do organismo ao leite e seus derivados.

A intolerância à lactose pode começar em diferentes momentos da vida, ou seja, em qualquer época da vida pode aparecer esta incapacidade de produção ou uma inibição temporária, por exemplo, na seqüência de uma toxinfecção alimentar que trouxe dano à mucosa intestinal. Igualmente, a dificuldade pode advir de lesões intestinais crônicas como nas doenças de Crohn e de Whipple, giardise, AIDS, desnutrição  e também pelas retiradas cirúrgicas de longos trechos do intestino (síndrome do intestino curto).

Dentre as causas da intolerância à lactose também podem ser citadas:

• Cirurgia intestinal – É comum uma pessoa ostomizada ficar com intolerância à lactose.

• Infecções do intestino delgado causadas por vírus ou bactérias que podem afetar as células do revestimento do intestino (geralmente em crianças).

• Doenças intestinais, como doença celíaca.

• Após uso prolongado de atibióticos.

Outros problemas intestinais, como a síndrome do intestino irritável, podem causar os mesmos sintomas da intolerância à lactose.

Os exames usados para ajudar a diagnosticar a intolerância à lactose são:

• Enteroscopia

• Teste do hidrogênio na respiração: o paciente ingere uma bebida com alta quantidade de lactose e o médico analisa o hálito da pessoa em intervalos que variam de 15 a 30 minutos por meio da expiração. Se o nível de hidrogênio aumentar significa um processamento incorreto da lactose no organismo.

• Teste de tolerância à lactose: o paciente recebe uma dose de lactose em jejum e, depois de algumas horas, são colhidas amostras de sangue que indicam os níveis de glicose. Há possibilidade de erro nos diabéticos, entre outros. A ocorrência de diarréia, ainda no laboratório e ou nas primeiras horas a seguir, reforça a conclusão de diagnóstico positivo para intolerância à lactose.

• Teste de acidez nas fezes: o exame de fezes é realizado normalmente, pois se a pessoa ingeriu alimentos com lactose, teve os sintomas e procurou auxilio médico, é porque a lactose não foi bem digerida produzindo ácidos que podem ser detectados nas fezes.

Uma vez diagnosticada a intolerância, pode-se prevenir novos sintomas excluindo o leite e seus derivados, além de produtos ou alimentos preparados com leite. A maioria das pessoas que tem deficiência de lactase pode ingerir o equivalente a um ou dois copos de leite ao dia, desde que com amplos intervalos e não diariamente. Quando a dose de leite ou derivados é maior surge diarréia líquida, acompanhada de cólicas. A queixa de ardência anal e assadura é porque a acidez fecal passa a ser intensa (pH 6,0).

É possível contornar estes problemas, pois existem produtos livres ou com pouca lactose no mercado, como por exemplo, o leite de soja, leite livre de lactose, leite com 90% menos lactose, leite de arroz. Outra forma de evitar os sintomas é experimentar os suplementos da enzima lactase, neste caso se informe com o seu médico.

Atenção, fique de olho nos rótulos dos alimentos, porque vários deles contêm lactose como conservante. Além disso, é importante ler cuidadosamente os rótulos de produtos industrializados, se tiver algum destes componentes, é porque tem a presença de lactose: Soro sólido, Soro de leite, Coalhada, Soro de queijo, Creme de leite, Caseinato de potássio, Queijo, Caseinato de sódio, Lactolbumina, Concentrado de proteína do soro do leite (queijo), Caseina hidrolisada, Flavorizante ou corante ou essência de caramelo, Caseinato de amônia, Flavorizantes naturais Flavorizantes, Fosfato de lactoalbumina, Cor de caramelo, Lactato / Lactose, Derivados do leite, Lactoferrina, Gordura de leite, Lactoglobulina, Caseína / Caseinato, Leite desnatado / Leite em pó, Óleo de manteiga, Pó de leite do desnatado, Creme, Pó doce do soro do leite (queijo), Manteiga / queijo, Proteína de leite, Simplesse (substituto de gordura), Proteína de leite hidrolisada, Manteiga solida/gordura, Sabor artificial da manteiga, Sólidos de creme azedo, Caseinato de cálcio, Sólidos de leite / lácteos / azedo, Soro de leite/queijo desmineralizado, Sólidos de leite desnatado, Sólidos do soro de leite (queijo), Sólidos de leite em pó.

Aproximadamente 6 a 20% dos medicamentos podem conter lactose, porém só afetam pessoas com severa intolerância.

O não consumo de leite e derivados pode gerar falta de cálcio. E quem optar por eliminar os laticínios precisará de uma dieta especial, para suprir a necessidade do mineral. A pessoa deverá consumir principalmente vegetais de cor verde-escura como brócolis, couve, agrião, mostarda, espinafre, além de repolho, nabo e peixes de ossos moles como o salmão e sardinha, mariscos e camarão, melão, feijão branco, queijo tofu.

Os alimentos permitidos são:

• Carnes, vegetais, frutas, gorduras, óleos, açúcares.

• Grupos dos pães, massas e cereais: observar se na composição dos pães e massas não incluam leites e seus derivados.

• Grupo do leite, iogurte e queijos: Em relação a leite e queijos, evitar os produtos que contenham lactose, utilizando produtos a base de soja, ou utilizar leite livre de lactose. E nos iogurtes deve-se seguir a orientação médica e do nutricionista, pois algumas pessoas reagem bem a lactose fermentada destes produtos, outras não.

• Habitue-se a ler as embalagens dos produtos, mas atenção alguns alimentos processados podem conter uma série de ingredientes que muitas vezes não estão especificados no rótulo.

Os alimentos proibidos:

·        Bebidas: leite, leites com sabor, achocolatados (nescau, quick chocolate, morango, ovomaltine, toddy, milkshake);

·        Carnes: carnes industrializadas (salsicha, linguiça, hamburguer), frios,

·        Gorduras: manteiga, creme de leite, margarinas com leite (doriana, primor...);

·        Pão: pão de leite, de manteiga, pães doces que contenham leite, biscoitos, torradas, bolachas doces (maisena, maria, recheada);

·        Leite: leite de vaca em pó, desnatado ou integral, leite de cabra e derivados (queijos, iogurtes, requeijão, ricota, sopas cremosas que contenham leite, enlatadas ou desidratadas...), leite condensado;

·        Chocolates e achocolatados: nescau, quick, toddy, ovomaltine, xarope de chocolate;

·        Doces: bolos, doces com leite, sorvetes, pudim, manjar, ambrosia, chocolate ao leite, pastilha de menta, caramelo cremoso de açúcar, toffe, alguns adoçantes artificiais, xaropes aromatizados, goma de mascar;

·        Outros: molho de soja, salgadinho sabor queijo, molhos preparados c/ manteiga, creme de leite, molho de queijo, goma de mascar;

·        Cereais: cereais instantâneos;

·        Frutas: frutas congeladas ou enlatadas (processadas com lactose);

·        Sopas: sopa enlatada ou desidratada contendo leite ou lactose;

·        Temperos: glutamato monossódico, molho de soja.

 Referências:

http://www.minhavida.com.br/saude/temas/intolerancia-a-lactose

http://www.einstein.br/einstein-saude/nutricao/Paginas/intolerancia-a-lactose.aspx

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?269

http://www.hc.fmb.unesp.br/assistencia/servico-tecnico-de-nutricao-e-dietetica/nutricao-e-patologia/intolerancia-a-lactose/

Cuidando do “cuidador”

Christiane e Cláudia Yamada

Sempre postamos textos para o ostomizado, mas hoje viemos falar especialmente para o “cuidador”, que geralmente é um familiar ou um amigo. Falamos em cuidador, pois na maioria das vezes, uma pessoa recém-ostomizada necessita de ajuda para trocar a placa, pelo menos nos primeiros dias. Antes do cuidador se habilitar a cuidar de uma pessoa ostomizada, ele deve estar bem, não só fisicamente, como mentalmente.

O apoio familiar é um importante suporte para o recém-ostomizado. Se você não faz parte da família, mas está disposto, de alguma forma, a ajudar nos cuidados, saiba que está exercendo um papel muito importante, no caminho desta pessoa para sua reabilitação.

Neste momento, o ostomizado vivencia diversos sentimentos, pois ele se sente impotente por precisar de ajuda para trocar a bolsa (pelo menos nos primeiros dias), apresenta muitas vezes um alto grau de ansiedade e/ou irritabilidade, se sente excluído do círculo de amigos, sente vergonha do seu estado físico, entre outros.

Esta é uma fase difícil para todos, principalmente para os mais próximos, mas podemos tentar fazer com que apesar das dificuldades, seja também uma fase de aprendizado, de recomeço, de esperança...

Uma das coisas mais importantes que devemos ter, para ser um cuidador da pessoa recém-ostomizada, é a paciência. Se você não tem paciência, você precisa treinar diariamente dentro das suas possibilidades, para poder acolher as angústias do recém-ostomizado, que na maioria das vezes se sente prejudicado pela vida.

Por estar muito entristecido ou debilitado, o ostomizado pode não ter ânimo para comer, realizar cuidados básicos de higiene pessoal, passear, fazer as suas atividades cotidianas... E neste momento, é importante que o cuidador fique atento a esses sinais de entristecimento do ente querido, proporcionando-lhe um grande conforto e mostrando que ele não está sozinho.

Diante destas situações novas e adversas, os familiares e amigos mais próximos experimentam muitos sentimentos inesperados e desagradáveis também. Podem sentir tristeza e também impotência, por acreditar que sua ajuda não é suficiente para o outro e também podem começar a desenvolver certa raiva do ente querido, acreditando que ele é ingrato e não reconhece seu esforço. Além disso, assim como o recém-ostomizado, o cuidador pode ficar ansioso ou sentir-se culpado pela situação.

O esforço emocional é bastante intenso, podendo causar um grande cansaço no corpo. Muitas vezes o familiar acredita que não conseguirá lidar com as dificuldades, e acabam ficando com medo de perder o controle da situação ou com o humor entristecido.

Diante de tudo isso, o que fazer? Parar com os cuidados daquele que necessita?

Não!!! Calma. Podemos fazer muitas coisas.

Muitas vezes, realizar pequenas atividades que o ostomizado goste, pode ocupá-lo, diminuindo a sua ansiedade e a dele.  Atividades como, por exemplo, ler algo agradável, ver programas leves na TV, ouvir músicas, pequenos afazeres domésticos (se possível) como ajudar a dobrar roupas, ajudar a lavar louças, etc. Sempre dentro dos limites da dupla, familiar/amigo e ostomizado, passear em locais agradáveis e procurar os recursos sócio-culturais da sua comunidade (parques, centros de convivência, etc) e de saúde também ajudam a enfrentar estes momentos.

É extremamente importante para quem cuida, cuidar de si mesmo. Dividir seus problemas com outras pessoas, parentes ou não, pode ajudar. Nas conversas, o “cuidador” tem noção de que o mundo não está contra ele, como imaginava, observando que outras pessoas também podem estar passando por questões iguais ou piores que a sua.

Quando possível, é importante que o cuidador reveze com alguém nos cuidados, nem que seja só para tomar um ar, pois desta maneira, a sobrecarga sentida não ficará só para uma pessoa, ela será dividida para todos.

É necessário prestar a atenção em sentimentos como ”dó” e/ ou “pena” do outro. Muitas vezes sem perceber, estamos tão penalizados pelo fato, que acabamos fazendo tudo por ele e apenas por ele. Esteja atento a isso, pois agindo assim, não estamos ajudando para que a pessoa possa readquirir através do seu próprio esforço, sua autoconfiança e autoestima. De modo geral, não necessitam que façam POR ele, mas sim JUNTO a ele.

Preste a atenção: saber sobre a doença do seu ente querido é um direito e dever de quem cuida, por isso converse com o profissional responsável pelo ostomizado. Informe-se sobre a questão, isso o ajudará a ficar menos tenso e ansioso.

LEMBRE-SE SEMPRE: SOMOS SERES HUMANOS E NÃO MÁQUINAS, CUIDE-SE TAMBÉM.

É fundamental que o CUIDADOR reserve alguns momentos do seu dia para se cuidar, descansar, relaxar, realizar alguma atividade física ou de lazer como: caminhada, ginástica, tricô, crochê, pinturas, desenhos.

Existem muitas formas de incorporar a atividade física à sua vida.

Veja algumas dicas e sugestões:

1 Enquanto estiver assistindo TV:

•Movimente os dedos das mãos e dos pés para mantê-los flexíveis;

•Massageie os pés com as mãos, com rolinhos de madeira ou com bolinhas.

2 Quando for às compras, passeie pelo pátio antes de entrar na loja;

3 Ao se levantar pela manhã, alongue os músculos de todas as maneiras possíveis, espreguice todo o corpo, comece o dia bem.

4 Ao sentar-se por longos períodos de tempo, não se esqueça de reservar um tempo para intervalos de “exercícios”. Simplesmente movendo o corpo e as juntas a cada 15 minutos.

5 Incorpore os exercícios de relaxamento a seu dia. Pratique-os quando estiver perturbado, preocupado.

6 Ria várias vezes por dia. A risada é um maravilhoso exercício que envolve diversos sistemas e aparelhos do corpo.

7 A atividade física reduz seu cansaço, sua tensão, seu esgotamento físico e mental. SEMPRE QUE LEMBRAR, MEXA-SE. RELAXE.

8 Sempre que possível, aprenda uma atividade nova, leia um livro novo, aprenda mais sobre algum assunto de seu interesse, participe das atividades de lazer do seu bairro, faça novos amigos e peça ajuda quando precisar. Torne a sua vida mais leve e saudável.

9 Procure o Centro de Saúde da sua área de residência e se informe sobre as atividades corporais existentes, como caminhada, etc.

10 Rodizie os cuidados com outros membros da família (ou outro cuidador) para que você possa ter um período de férias!

Referência

http://www.spdm.org.br/site/images/stories/pdf/publicacoes/manual%20de%20cuidador%20adulto%20final.pdf

Hoje, dia 16 de novembro, é o Dia Nacional dos Ostomizados

Hoje é um dia muito especial para todas as pessoas ostomizadas do Brasil, pois é o Dia Nacional dos Ostomizados, e nós, do Blog "Ostomia sem fronteiras", não poderíamos deixar de homenagear todos os guerreiros que lutaram ou que ainda lutam por essa nova chance de vida.

PARABÉNS A TODOS OS OSTOMIZADOS DO BRASIL!!!

Depoimento de Susana Carneiro

Acompanhem o emocionante depoimento de Susana Carneiro.

Sou uma mulher de 34 anos, casada, com duas filhinhas de apenas quatro anos, em junho/2012 fui diagnosticada com câncer metástico de intestino e desde então venho descobrindo as maravilhas de Deus na minha vida.

Jesus sempre teve espaço na minha vida, e sempre cuidou maravilhosamente de mim, mais até do que eu merecia, porém ele dividia espaço com santos, dogmas e tradições religiosas que eu seguia cegamente, até que essa realidade de enfermidade, quimioterapia, sofrimento, exames me levaram a buscar meus erros “conhecereis a verdade, e a verdade vos libertará. ” Jo 8:32

 Então fui em busca da verdade e encontrei em Jesus, o caminho e a vida, procurei na palavra de Jesus a fé, a força e a alegria para continuar, assim como respostas para muitas perguntas. Jesus me preparou para enfrentar essa luta, colocou cuidadosamente pessoas maravilhosas na minha vida, cada uma com sua função, sua tarefa, e dois anjinhos que me dizem todos os dias “levanta, você consegue, eu preciso de você!”

Eu não sabia por que tantas mulheres querem filhos e logo eu fui agraciada com gêmeas, hoje eu sei, Jesus sempre esteve no comando, cuidando de cada detalhe e, mesmo depois de 12 sessões de quimioterapia, meu abdome e grande parte dos meus órgãos tomados pela doença, eu ainda conseguia andar, falar, trabalhar, tinha até cabelos. Em setembro/2012 por conta da quimioterapia fui acometida por uma trombose cerebral, tive que ser internada às pressas pelo risco de AVC, era pra ficar sete dias, mas como curiosamente não houve sequelas, fiquei somente três dias e precisei de injeções diárias de anticoagulante como prevenção. Em março/2013 através de uma tomografia foi constatado que o coágulo já havia desaparecido, graças a Deus sem sequelas motoras ou psíquicas.

  Como a doença não regrediu com o tratamento, em abril/2013, fui submetida a uma cirurgia grande, complexa e arriscada, uma peritonectomia com quimioterapia hipertérmica, nessa cirurgia foi retirado meu útero, ovários, vesícula, baço, parte do intestino e todo peritônio, passei 45 dias internada, maior parte em UTI, 15 dias após a 1ª cirurgia tive que voltar para o centro cirúrgico para reabrir e limpar tudo por conta de uma infecção. Foram dias muito difíceis, a equipe médica foi brilhante e Deus sempre estava lá, ao meu lado, tantas, mas tantas pessoas oraram por mim, oração tem poder!

Fiquei ostomizada, como tiraram parte do meu intestino tive que me acostumar com uma bolsa colada na barriga para as fezes, quando estava internada não tinha muita noção do que era, afinal tinha tantos fios, e drenos no meu corpo, foram 5 drenos, sonda, fraldas. Os médicos sempre insistiam para que me tirassem da cama pelo menos uma vez ao dia, mas era preciso três pessoas pelo menos para me ajudar, pois eram tantos aparelhos e drenos ligados a mim. Graças a Deus recebi alta em junho/2013, minhas filhas estavam profundamente machucadas pela minha ausência, aos poucos fui me reabilitando, encontrei mais uma vez em Deus força para seguir.

A bolsa da ostomia me incomodava muito, meu relacionamento com as pessoas, roupas, higiene, foi muito difícil me adaptar, mesmo sabendo que é temporário. Mas, buscando informações e depoimentos de pessoas ostomizadas em blogs, etc., consegui ir seguindo.

Hoje meus exames mostram a cura, mas ainda estou sendo submetida á quimioterapia e aguardando a cirurgia de reversão da ostomia, os médicos que me viram na UTI sempre se surpreendem ao me encontrar, pois acham minha recuperação muito boa.

Deus está agindo á todo momento, eu jamais poderia imaginar que ele teria um amor tão grande por mim, imagine o quanto ele pode fazer por você, pela sua vida, esse Deus maravilhoso que é só amor para com seus filhos, ele quer te amar, ele te estende às mãos todos os dias, abra seus olhos para seu imenso amor!

Susana Carneiro, Camaçari-Ba, Outubro/2013

“Mulher ostomizada você é capaz de manter o encanto” – sexta edição

A sexta edição da cartilha “Mulher ostomizada você é capaz de manter o encanto” de autoria de Damaris Morais e em parceria com a Associação Brasileira de Ostomizados, foi desenvolvida para ensinar o básico e os primeiros passos que uma pessoa recém ostomizada deve aprender, por exemplo, como trocar e esvaziar a bolsa de ostomia.

A cartilha também visa valorizar a mulher ostomizada e fortalecer a sua autoestima, mostrando que apesar da existência de obstáculos, ela pode se sentir bonita, através de exemplos de roupas de praia, piscina, ginástica, roupa do dia-a-dia, lingerie.

Além disso, a cartilha fala sobre esporte, alimentação, dicas úteis, vida íntima, gravidez, banheiro adaptado para os ostomizados e legislação.

O Blog “Ostomia sem fronteiras” ficou muito feliz em participar desta edição, colaborando na parte “Alimentação e Ostomia”.

Se você é ostomizado(a) e ainda não leu a cartilha, essa é a hora, pois vale muito a pena, você não irá se arrepender. Se você é um familiar ou amigo(a) de uma mulher ostomizada indique a leitura desta cartilha, com certeza você irá ajudá-la.

Para visualizar a cartilha acesse o link: 

http://www.ostomizados.com/downloads/arquivos/Cartilha_Mulher_Ostomizada_6ed.pdf